안 내 사 항 

※ 계약서 응답시 반드시 먼저 사업자 등록증 및 통장사본, 견적서를 초안 응답서에 첨부해주시길 바랍니다. 

1. 계약서체결시 제출해야할 서류 

    (※ 전자계약서 응답 시 계약서류 스캔 후 첨부하시면 원본과 같은 효력이 있습니다. 

       메일로 보낼 시 효력없음) 

  - 사업자등록증 사본, 면허관련 등록증 사본(없으면 제외), 통장사본,  

    견적서(계약금액 견적서)  

  - 법인인감증명서, 사용인감계,(법인) 법인등기부 등본(방문 혹은 등기로 원본제출)  

  - 계약이행보증보험증권 : 계약금액 1천만원 이상 적용 

  - 수의계약 각서(별첨서식) 

  - 청렴계약이행서약서(별첨서식) 

  - 물품계약일반조건(별첨서식)  

  - 행정정보공동이용사전동의서(별첨서식) : 동의여부에 각각 도장날인(동그라미 x) 

  - 보안각서(별첨서식) 

  - 지방계약법 제31조의5 및 같은 법 시행령 제93조에 따른 서약서(별첨서식) 

  - 그 밖에 계약담당자 및 사업부서 담당자가 지정한 사항 등 

  ⇒ 제출서류는 계약시 인감 날인(사용인감 사용시 사용인감)하여 제출하여야 합니다. 

  ※ 또한, 계약보증서는 전자문서로 제출하여야 합니다. 

     (전자계약의 경우만 해당, 서면 방문계약의 경우 원본 제출) 

  ※ 위의 계약서류의 날짜는 모두 계약일자로 작성하고, 모든 문서의 

     사본은 원본대조필 날인 후 제출 

※ 계약담당자 

주무관 장영선 주무관 (032-749-7354) movincat@korea.kr 

인천광역시 연수구 원인재로 115 연수구청 7층 재무회계과 회계관리팀 

2. 대금청구시 첨부바랍니다. 

※ 납품 후 납품계 혹은 나라장터 상 ‘검사검수요청서’ 송신 부탁드립니다. 

 1) 대금청구서 

 2) 거래명세서  

 3) 지역개발공채(계약금액의 2%)는 납품 후 대금청구 시 원본 제출 

  ※ 2천만원 미만 계약 건 또는 매입면제기관은 제외 

 4) 건강·(국민)연금 보험료 완납증명서 : 메일 제출 가능 

- 행정정보공동이용동의서 제출시 미제출 / 건강보험공단 사이트에서 발급 

- 개인사업자는 개인 완납증명서, 법인사업자는 사업장 완납증명서 

- 완납증명서 유효기간은 매월 10일이므로,  

  납품완료일이 10일 이후인 경우 차후에 발급받아 전송 부탁드립니다. 

 5) 계약금액 천만원이상시 국세·지방세 완납증명서 제출(메일 제출 가능) 

 6) 하자보수보증서(서울보증보험 등 보증보험사, 공제조합에서 발급) 

   - 보증기간은 납품일로부터 1년, 계약금액의 2% 

   (단, 직접생산증명서 등록된 직접제조업체는 계약금액의 3%) 

   - 면제기관 등은 각서로 대체 가능 

계약보증금 지급각서 

○ 계  약  명  :  

○ 계 약 기 간 :   

○ 계 약 금 액 :   

○ 계약 보증금 :   

   상기 계약을 체결함에 있어『지방자치단체를당사자로하는계약에 관한법률』제15조 제1항 및 동 법 시행령 제53조에 의하여 계약보증금을 면제함에 있어 동법률 제15조 제3항의 규정에 의한  국고귀속사유가 발생시에는 위 계약보증금에 해당하는 금액을 현금으로 납부할 것을 확약합니다. 

                     2025년   월   일 

              계 약 자    주    소 :  

                          상    호 :  

                          대 표 자 :            (인) 

연수구(분임)재무관 귀하 

각           서 

업   체   명		소   재   지
대   표   자		업   종(등 록)

    상기 본인(법인)은 귀 청과 수의계약을 체결함에 있어서 붙임 결격사유중 어느 사유에도 해당되지 않으며 차후에 이러한 사실이 발견된 경우 계약의 해지(해제) 및 부정당업자의 제재처분을 받아도 하등의 이유를 제기하지 않겠습니다. 

2025.   . 

업체명 :              대표자 :             (인) 

재무관(또는 분임재무관) 귀하 

	수의계약 배제사유
① 견적서 제출 마감일 현재 부도·파산·해산·영업정지 등이 확정된 경우  ② 입찰참가자격 제한기간 중에 있는 자(법 제31조 제5항에 해당되는 경우 예외)  ③ 견적서 제출 마감일을 기준으로 법 제31조 또는 다른 법령에 따라 부실이행, 담합행위, 입찰․계약 서류의 허위․위조 제출, 입찰·낙찰·계약이행 관련 뇌물 제공으로 부정당업자 제재 처분을 받고 그 종료일로부터 6개월이 지나지 아니한 자(법 제31조 제5항에 해당되는 경우 예외)  ④ 공사 또는 기술용역의 경우 기술자 보유현황이 관련법령에 따른 업종등록 기준에 미달하는 자     ※ 기술자보유현황의 심사는「낙찰자결정기준」제2장 시설공사 적격심사 세부기준 <별지 2>의 그밖에 해당공사 수행능력상 결격여부, 제3장 기술용역 적격심사 세부기준 <별표>의 기술인력 평가방법을 준용한다. 이때 ‘입찰공고일’은 ‘안내공고일’로 ‘적격심사서류 제출마감일’은 ‘견적서 제출마감일’로 본다.  ⑤ 견적서 제출 마감일 기준 최근 3개월 이내에 해당 지방자치단체의 입찰․계약 및 그 이행과 관련하여 10일 이상 지연배상금 부과, 정당한 이행명령 거부, 불법하도급, 5회 이상 하자보수 또는 물의를 일으키는 등 신용이 떨어져 계약 체결이 곤란하다고 판단되는 자   ⑥ 견적서 제출 마감일 기준 최근 3개월 이내에 해당 지방자치단체와의 계약 및 그 이행과 관련하여 정당한 이유 없이 계약에 응하지 아니하거나 포기서를 제출한 사실이 있는 자       ※ 정당한 이유 없이 계약을 체결하지 아니하는 경우는 법 제31조에 따른 입찰참가자격 제한에는 해당되지 아니하나 수의계약 배제사유에 해당됨.  ⑦ 수의계약 체결일 현재 법 제33조에 해당하는 자  1. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원의 배우자인 사업자(법인은 대표자)    2. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원(배우자 포함)의 직계 존·비속인 사업자    3. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원이 자본금 총액의 50%이상을 소유한 자    4. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원 가족(배우자, 직계존·비속)의 합산금액이 자본금 총액의 50% 이상을 소유한 사업자    5. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원 소유업체의 계열회사 등  ⑧ 발주기관이 제한한 자격요건 등을 충족하지 아니한 자  ⑨ 그밖에 계약담당자가 계약이행능력이 없다고 판단되는 명백한 증거가 있는 자  ⑩ 재난복구공사(용역)의 경우 결격여부 심사일 현재 계약금액 5천만원 이상 해당업종 관급공사 또는 계약금액 2천만원 이상 관급용역이 3건 이상인 자     (단, 제3절의 “1”에 따른 2인 이상 견적서 제출 수의계약에 한한다)

청렴계약이행서약서(업체 제출용) 

  당사는 청렴서약제 시행에 적극 동참하고 귀 구가 발주하는            

            계약과 관련하여 당사는 물론 당사와 관련이 있는 모든 협력업체, 하도급업체의 임직원과 대리인은 다음 내용을 이행할 것을 서약합니다. 

서 약 내 용 

1. 위의 사업과 관련하여 계약에서부터 준공(납품)에 이르기까지 제반계약사항을 성실히 이행할 것이며, 부실시공, 불량 자재의 사용 및 납품 등 계약 사항을 위반하지 않겠습니다. 

2. 위 사업의 계약 체결과 이행 그리고 공사 시행과 준공(납품) 등의 전 과정을 통하여 뇌물공여 등 관계 공무원을 회유하여 편의를 제공받는 등 불법을 묵인하도록 요청하지 않겠으며, 관계공무원의 어떠한 불법·부당 요구에도   단호히 이를 거부하겠습니다. 

3. 위의 서약내용에 대하여 성실히 이행하겠습니다. 

                                          2025년   월    일 

                              서 약 자 :            (인) 

연수구(분임)재무관  귀하 

청렴계약이행특수조건 

제1조(목적) 이 청렴계약이행특수조건은 인천광역시(군․구 포함) 

계약 담당공무원과 계약상대자가 체결하는 공사․용역․물품구매 등의 도급계약에 있어 계약일반조건 외에 청렴계약을 위한 내용을 특별히 규정함을 목적으로 한다. 

제2조(청렴계약이행 준수의무) ① 공사·용역·물품구매 등의 입찰에 참가하여 낙찰된 계약당사자는 계약체결 및 이행과 관련하여 어떠한 명분으로도 관계공무원에게 직·간접적으로 금품·향응이나 부당한 이익(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함) 을 제공하여서는 아니 된다. 

제3조(부정당업자의 입찰참가자격제한) ①경쟁입찰에 있어서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 업체와 입찰가격을 서로 상의하여 미리 입찰가격협정을 주도하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합한 업체는 인천광역시에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받는 날부터 각각 2년, 1년 동안 입찰에 참가하지 못한다. 

② 입찰담합 등 불공정행위를 한 경우에는 제1항과 병행하여 독점규제 및 공정거래에 관한 법령에 따라 공정거래위원회에 고발 등 조치를 하는데 일체 이의를 제기하지 않는다. 

③ 입찰·계약체결 및 계약이행 과정에서 관계공무원에게 금품을 제공함으로서 입찰을 유리하게 하여 계약이 체결되었거나 시공 중 편의를 받아 부실시공한 자, 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나 계약이행을 부실하게 할 목적으로 관계공무원에게 금품을 제공한 자, 입찰․계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 금품을 제공한 자는 인천광역시가 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받는 날부터 각각 2년, 1년, 6개월 동안 입찰에 참가하지 못한다. 

제4조(계약해지 등) 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 금품 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공한 자는 다음 각 호의 1에서 정하는 바에 의하여 당해 계약에 대한 조치를 받는다. 

  1. 계약체결 전의 경우에는 적격낙찰자 결정대상에서 제외 또는     결정통보를 취소한다. 

  2. 계약체결 이후 공사착공 전의 경우에는 당해 계약을 해제한다. 

  3. 공사착공 이후에는 발주처에서 전체 또는 일부 계약해지 한다.  

  다만, 공사성격, 진도(進度), 규모, 공사기간 등을 감안하여  

  발주처에서 그러하지 아니할 수 있다. 

제5조(기타사항) 업체의 임·직원(하도급업체 포함)과 대리인이 관계공무원에게 금품을 제공하거나 담합 등 불공정행위를 하지 않도록 하는 업체윤리강령 제정과 내부비리 제보자에 대하여 일체의 불이익 처분을 하지 않도록 적극 노력한다. 

2025년    월     일 

서 약 자 :        (인) 

물품구매계약일반조건사항 

  물품 계약함에 있어 「지방자치단체 입찰 및 계약 집행기준」제9장 계약 일반조건 

(행정안전부예규 제231호(2024.01.01.))을 수락함 

2025년    월     일 

 물품명 :  

 주  소 :  

 업체명 :  

 대표자 :            (인) 

연수구(분임)재무관 귀하 

행정정보 공동이용 사전동의서
1. 이용사무별 공동이용 행정정보(구비서류)   이용 사무(이용목적)       공동이용 행정정보   동의여부  (동의시 서명 또는 인)  대금수령 및 지불용  4대보험  완납증명서  (서명 또는 인)  국세 완납증명서  (서명 또는 인)  지방세 완납증명서  (서명 또는 인)    2. 이용기관의 명칭 : 인천광역시 연수구청    3. 정보주체(본인)동의사항 등     ○ 본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이 「전자정부법」제36조에      따른 행정정보 공동이용을 통해 「개인정보 보호법」제23조에 따른 건강에 관한      정보나 같은 법 시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면      허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리하는데 동의합니다.     ○ 만일 위 행정정보를 이용기관이 처리에 대해 본인이 동의를 하지 아니할 경우          에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 그 해당 부분에 대해서는      직접 서류를 제출하여야 합니다.                                                    2025년    월   일                                          업 체 명 :                                            사업자등록번호 :                                            법인등록번호 :                                            대표자 :       (서명 또는 인)                                        주민등록번호(대표자) :                                         전화번호 :

보 안    서 약 서      본인은 계약일로 부터                                  과 관련한   업무를 수행함에 있어 다음사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.    1. 본인은 연수구청과 계약한 업무를 수행함에 있어 관련 업무중 알게 될 일체의 내용이 직무상 기밀 사항임을 인정한다.    2. 본인은 이 기밀을 누설함이 국가안전보장 및 국가이익에 위해가 될 수 있음을 인식하여 업무수행 주 지득한 제반 기밀사항을 일체 누설하거나 공개하지 아니한다.    3. 본인이 이 기밀을 누설하거나 관계 규정을 위반한 때에는 관련 법령 및 계약에 따라 어떠한 처벌 및 불이익도 감수한다.    4. 본인은 하도급업체를 통한 사업 수행시 하도급업체로 인해 발생하는 위반사상에 대하여 모든 책임을 부담한다.                                        2025년    월    일       서 약 자            소 속                               직 위   대표  주민등록번호                         성 명               (서명)       서약집행자          소 속       (담당공무원)         직 위            주민등록번호                         성 명              (서명)

지방계약법 제31조의5 및  같은 법 시행령 제93조에 따른 서약서    당사는 「지방계약법」제31조의5에 따른 조세포탈 등을 한 자가 아님을 서약합니다. 만일 다음 각호의 사유에 해당되어 유죄판결이 확정된 날부터 2년이 지나지 않는 사실이 발견된 때에는 계약을 해제ㆍ해지하는 등의 불이익을 감수하겠으며, 「지방계약법 시행령」 제93조에 따라 부정당업자의 입찰참가자격제한 처분을 받겠습니다.    1. 「관세법」 제270조에 따른 부정한 방법으로 관세를 면탈하거나 감면 또는 환급받은 세액이 5억원 이상인 자    2. 「국제조세조정에 관한 법률」 제34조제1항에 따른 해외금융계좌의 신고의무를 위반하고, 그 신고의무 위반금액이 「조세범 처벌법」 제16조에 따른 금액을 초과하는 자    3. 「외국환거래법」 제18조에 따른 자본거래의 신고의무를 위반하고, 그 신고의무 위반금액이 같은 법 제29조제1항제3호에 따른 금액을 초과하는 자    4. 「조세범 처벌법」 제3조에 따른 조세 포탈세액이나 환급ㆍ공제받은 세액이 5억원 이상인 자    5. 「지방세기본법」 제102조에 따른 지방세 포탈세액이나 환급ㆍ공제 세액이 5억원 이상인 자                         2025.   .      대표이사         (인)

■ 인천광역시 연수구 공직자의 이해충돌 방지제도 운영지침 [별지 제10호 서식]

수의계약 체결 제한 여부 확인서

• 해당하는 [  ]에 √ 표시를 합니다.

발주자

발주기관

발주부서

발주날짜

발주내용

[  ] 공사  [  ] 용역   [  ] 물품  [  ] 기타

수의계약 사유

계약상대자  (확인인)

성명

소속

[  ] 개인  [  ] 법인   [  ] 단체  [  ] 기타

연락처

주소

수의계약 체결 제한 확인사항

1

발주기관의 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?

[  ] 예 [  ] 아니오  [  ] 해당없음

②

계약 업무을 법령상·사실상 담당하는 공직자, 배우자, 공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?

[  ] 예 [  ] 아니오  [  ] 해당없음

3

발주기관(산하기관)의 감독기관 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?

[  ] 예 [  ] 아니오  [  ] 해당없음

4

발주기관(자회사)의 모회사 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?

[  ] 예 [  ] 아니오  [  ] 해당없음

5

상임위원회 위원의 국회의원, 배우자, 국회의원의 직계존속·비속  또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?

[  ] 예 [  ] 아니오  [  ] 해당없음

6

공공기관을 감사 또는 조사하는 지방의회의 의원, 배우자, 의원의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?

[  ] 예 [  ] 아니오  [  ] 해당없음

7

1부터 6까지 어느 하나에 해당하는 사람이 대표자인 법인   또는 단체에 해당하는가?

[  ] 예 [  ] 아니오  [  ] 해당없음

8

1부터 6까지  어느 하나에 해당하는 사람과 특수한 관계의 사업자(공직자, 배우자, 공직자의 직계존속·비속, 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속이 단독으로 또는 합산하여 1 발행주식 총수의 100분의 30 이상, 2 출자지분 총수의 100분의 30 이상, 3 자본금 총액의 100분의 50 이상을 소유하고 있는 법인 또는 단체)에 해당하는가?

[  ] 예 [  ] 아니오  [  ] 해당없음

「공직자의 이해충돌 방지법」제12조 및 「인천광역시 연수구 공직자의 이해충돌 방지제도 운영지침」  제12조에 따른 수의계약 체결 제한에 대하여 위와 같이 확인합니다. 만약 위 사항이 사실과 다른 경우   에는 어떠한 처벌이나 불이익도 감수할 것을 서약합니다.      년          월          일

계약상대자(확인인)

(서명 또는 인)

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

청    구    서 

   ○ 건    명 :  

   ○ 계약금액 : 금           원(금          원) 

   ○ 계 약 일 : 2025. .  .   

   ○ 납 품 일 : 2025. .  .   

      위 사업을 완료하였기에 아래와 같이 청구합니다. 

2025년    월    일 

         업체명 :  

         주  소 :  

         대  표 :       (인) 

인천광역시 연수구 (분임)재무관 귀하 

하 자 보 수  이 행 각 서 

1. 계   약   명 :  

2. 계 약  기 간 : 20   년     월     일 ～ 20   년     월     일 

3. 계   약   액 : ￦                 원(금                    원정) 

4. 하 자 보 증 액 : ￦                 원(금                    원정) 

5. 하자담보기간 : 준공검사 완료일로부터        년  

    당사는 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령 71조 1항 및 동법 시행규칙 70조 2항 3호의 규정에 의거 하자보수보증금 납부를 면제받았으나, 보증기간내에 발생하는 모든 하자에 대하여 지체없이 조치할 것을 확약하며, 만약 이에 응하지 않을 경우 귀사의 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않을 것을 확약하며, 이에 각서를 제출 합니다. 

                                                                20   년      월      일 

                                        상    호 : 

                                        대 표 자 :                    (인) 

                                 사업자등록번호 :  

재무관(또는 분임재무관) 귀하